今日女性的壓力（三）產前產後的挑戰

之前討論過遲婚的壓力和不育的困擾，但即使順利結婚懷孕，是否就能從此一帆風順呢？

E太太今年38歲，育有一名3歲女兒，目前懷有8個月大的男胎。新年前，她因情緒不穩前來求診。「這次懷孕很不順利，之前做唐氏篩查時發現胎兒頸皮較厚，我擔心到連續失眠、哭了好多次，幸好進一步檢查後確認是虛驚一場。但畢竟年紀大了，總是覺得很累，照顧女兒力不從心，全靠傭人幫忙。上次坐月時，傭人和婆婆鬧得不愉快，這次丈夫又反對請兩個傭人，甚至未經我同意就邀請婆婆在兒子出生後過來同住。我擔心他夾在中間為難，沒有強烈反對，但一直很焦慮。結果上星期，我的傭人突然辭職了。」E太太一臉沮喪，「這週我連續失眠，一想到下個月傭人離開、婆婆要來，真的不知道該怎麼辦。」

事發突然，E太太情緒波動可以理解。由於她暫時沒有其他情緒症狀，加上懷孕期間不建議服用安眠藥，我並未給予任何診斷或藥物治療，只建議她嘗試放鬆練習，並鼓勵她盡快解決眼前的問題。我也向E先生解釋了他太太的困境和想法，建議他特別留意太太產後的情緒變化，以及常見的抑鬱症狀，必要時及早尋求協助。

E太太的情況是當代許多母親的縮影。過去女性多在20多歲生育，如今越來越多婦女選擇在30歲後才考慮生育，35至39歲的生育率更是顯著上升。傳統醫學界定義35歲為高齡產婦，婦科醫生也建議35歲以上的孕婦接受更詳細的產前檢查。好不容易懷孕，得來不易的孩子讓「高齡」產婦承受更大壓力，既擔心身體負荷不了，又害怕胎兒出問題，箇中壓力可想而知。因此，家人更應多關注孕婦的身心健康，給予充分的支持。研究顯示，婦女在懷孕期間的精神狀態若處於最佳狀態，便能好好享受這個過程；但若懷孕期間已有情緒問題，產後抑鬱的風險也會相對提高。

如何判斷自己是否有產後抑鬱症？

許多婦女在生產後情緒波動，這是否代表患有產後抑鬱症？事實上，約三分之一的媽媽會經歷「產後情緒低落」（Postnatal Blues），通常在產後幾天出現易哭、煩躁、失眠、食慾不振等症狀，只要家人多給予關懷和陪伴，通常幾天內就會恢復正常。然而，若情緒問題持續，並伴隨其他抑鬱症狀，則可能患上「產後抑鬱症」（Postnatal Depression）。少數婦女甚至會出現幻覺或妄想，稱為「產後精神病」（Postnatal Psychosis）。

產後抑鬱症的高危因素有哪些？

遺傳因素和孕婦年齡是其中之一，例如家族中有抑鬱症病史，或孕婦年齡較大，都可能增加產後抑鬱的風險。良好的夫妻關係對產婦的情緒健康至關重要；反之，未婚媽媽、夫妻關係緊張，或雙方對生育缺乏共識，都會提高患病機率。家人的參與程度也有影響，研究指出，產婦與自己母親關係不佳是風險因素之一。缺乏家人和朋友支持的新手媽媽容易感到孤立無援，而過多親友介入家庭生活又可能造成壓力，這個階段往往是婆媳關係最敏感的時期。曾有病人哭訴，長輩一大早就到家裡，和陪月高談闊論直到對方下班，還對各種事情挑剔，引發傭人、陪月和長輩之間的衝突，令人困擾不已。其他風險因素還包括生活環境和經濟困難等。

產前及產後抑鬱症的治療方式

由於精神科藥物可能對妊娠和哺乳產生影響，一般會優先考慮心理治療。但如果症狀嚴重，例如出現負面思想、自殘行為，甚至幻覺等，醫生會權衡利弊後，建議使用副作用較少的精神科藥物。

預防勝於治療，建議丈夫和孕婦一起參加產前講座或閱讀育嬰資訊，為迎接新生命做好心理準備。丈夫可以分擔家務、多說鼓勵的話，並協助照顧孩子，同時妥善安排親友探訪的時間，讓妻子有足夠的休息和私人空間。若發現任何問題，應盡早尋求專業協助

By Dr. Karina Chan陳愷怡醫生